皮肤消毒剂的首选——氯己定醇类


发布时间: 2019-06-06

  常用皮肤消毒剂的种类很多,正确选择并正确使用消毒剂,可减少由此带来的很多并发症。

  新上岗护士小张正在定岗前轮岗。当小张轮转到我科时,一天带教老师带领她去为患者进行PICC的维护。在为患者消毒时,老师为她介绍了使用的消毒剂是氯己定醇类消毒剂,这种消毒剂可有效的减少导管并发症的发生,是当今皮肤消毒剂中的新宠。小张不明白为何氯己定类消毒剂能成为皮肤消毒剂中的佼佼者。

  1、美国静脉输液护理学会制定的2016版《输液治疗实践标准》中,穿刺部位的准备和导管置入部分中明确规定,优先使用含0.5%洗必泰的酒精溶液进行皮肤消毒,如果患者禁忌使用酒精洗必泰溶液,也可以使用碘酒,碘伏或70%的乙醇。对于早产儿和小于2个月年龄的幼儿,应谨慎使用洗必泰,因为存在皮肤刺激和化学烧伤的风险。置入前允许消毒剂完全变干。

  2、中华人民共和国卫生行业标准WS/T433《静脉治疗护理技术操作规范》中也显示合格的皮肤消毒剂,宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液(年龄2个月的婴儿慎用)、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%的碘酊溶液和75%的酒精。

  1、氯己定俗称洗必泰,属于胍类消毒剂,本身为碱性消毒剂,与无机酸或有机酸结合能形成盐类,可溶于水。与不同的酸反应得出不同的盐,成盐后的氯己定有葡萄糖酸氯己定、醋酸氯己定、盐酸氯己定,均为中性,稳定性好,可溶于水。

  单纯的氯己定属于低效消毒剂,但与乙醇合用有很强的协同作用,能达到中效消毒剂水平。氯己定属于广谱杀菌剂,对革兰阳性菌杀灭作用最强,革兰阴性菌和真菌对其敏感性稍差,对结核分支杆菌和某些抵抗力较强的真菌杀灭作用较弱,对细菌芽孢仅有抑制作用。对单纯疱疹病毒、艾滋病毒、流感病毒等薄膜病毒有很好的杀灭效果,对无包被病毒杀灭效果略差。SARS流行期间用于预防性手消毒的是0.25%--0.5%的醋酸氯己定与70%--80%的乙醇溶液组成的复方氯己定消毒剂。

  氯己定杀菌速效,除具有杀菌作用,还具有长时间的抑菌作用。主要杀菌原理是——

  (1)破坏细胞膜,造成胞浆成分渗漏。细菌的细胞膜主要由磷脂双分子层和蛋白质构成,由于细胞膜外层的磷脂官能团带负电荷,因此作为阳离子的氯己定分子容易将细胞膜上的磷脂分子作为靶标相互作用并吸附在一块,从而早成各种微生物细胞膜的破裂损伤,使细胞内容物漏出,将细菌杀死。

  氯己定受有机物的影响轻微,即使有血液、脓液的情况下对其消毒效果影响也轻微。

  为无色物质,对皮肤不宜染色,刺激性小,适合头面部使用。与皮肤有良好的亲和性,吸附并残留在皮肤表面,从而具有皮肤长效抗菌作用。对金属和织物无腐蚀性。

  (1)氯己定属于阳离子型物质,因此禁与肥皂、洗衣粉等阴性离子表面活性剂混合使用或前后使用。

  (3)手术部位皮肤消毒时,必须待消毒剂干后使用,特别是使用高频电刀时,严防引起燃烧。

  总结:氯己定具备了杀菌普广、杀菌速度快、化学性质稳定、易溶于水、受有机物影响小、对人体皮肤无刺激、不着色、不易产生耐药性等优点,所以成为皮肤消毒剂界新宠。

  1.梁建生,邓敏,《医用织物洗涤消毒管理与技术》.人民卫生出版社,2017.175.

  2. 邱凯.氯己定类消毒剂的研究进展.《中国消毒学杂志》2010年第27卷第4期.

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